Пластика носа
Нос – это самая выдающаяся часть на лице, которая занимает центральное место в его архитектонике. Изменения в области носа меняет восприятие лица, делает его более привлекательным и выразительным.
Например, небольшой и аккуратный нос делает лицо утонченным и аристократичным, а нос с небольшой горбинкой придает чертам лица мужества и особой индивидуальности.
Операции выполняемые в области носа иногда называются общим словом – пластика носа или ринопластика (рино – в переводе с греческого “нос”). Иногда пациенты вместо «ринопластика» произносят словосочетание «ринопластика носа», что само по себе избыточно, как «вечерний закат». Грамотно говорить раздельно — «ринопластика», либо «пластика носа».
Ринопластика – это операция, направленная на исправление эстетических и функциональных несовершенств носа.
Ринопластика и септопластика
Пластика носа выполняется при различных деформациях как врожденного, так и приобретенного характера.
К врожденным относят деформации носа при расщелинах (заячья губа), различных синдромах.
К приобретенным – дефекты после травм и переломов носа, укусов собаки, ожогов и т.д.
Такие операции будут относиться больше к функциональным, хотя эстетические изменения будут также немаловажной целью для хирурга.
Также имеется категория пациентов, которых не устраивает внешний вид носа только с эстетической стороны. В случаях эстетической ринопластики пациенты наиболее часто обращаются с жалобами на выраженную горбинку носа, опущенный кончик, или просто “большой нос”. В таком случае задачей хирурга является устранить эстетически непривлекательный внешний вид носа, гармонизировать лицо в целом.
Помимо эстетической составляющей необходимо сказать и том, что часто ринопластика выполняется вместе с септопластикой.
Септопластика – операция, которая выполняется на перегородке носа. Зачастую септопластика проводится вместе с ринопластикой, для исправления различных искривлений перегородки, удаления костных шипов затрудняющих носовое дыхание.
Операция ринопластика при «заячьей губе»
Делать ли септопластику вместе с ринопластикой решает хирург, после назначения МСКТ лицевого скелета. По снимку выявляются все структурные изменения носа, положение костей и хрящей. Поэтому на консультации после внешнего осмотра, осмотра носа внутри и снимков МСКТ решается необходимый объем операции индивидуально.
Ринопластика в свою очередь подразделяется на открытую и закрытую ринопластику. Разница между ними лишь в расположении разрезов. При открытой ринопластике, подразумевающей откидывание кожи, небольшой разрез выполняется на колумелле носа, который в последствии совершенно невидим. При закрытой ринопластике, все разрезы проходят внутри носа. Такая операция выполняется при небольших изменениях носа. Метод операции также обсуждается с пациентом на консультации. Бывают случаи, при которых операцию необходимо выполнять только открыто.
При вторичной или третичной ринопластике (ранее оперированные носы) необходимо использовать в качестве опоры хрящевые трансплантаты. Это могут быть хрящи с ушной раковины носа, реберные хрящи, аллохрящи. Такие операции являются реконструктивными, требуют большого операционного времени и опыта хирурга.
При отсутствии анатомических элементов носа (субъединиц) – крыла носа, кончика носа (после укуса собаки), колумеллы – необходимо использовать лоскуты, которые будут восполнять эти дефекты. Эти операции также являются реконструктивными и проводятся в несколько этапов. Подсадки лоскута, отсечению ножки лоскута после приживления, установка хрящевых опорных трансплантатов.
Что необходимо сделать перед ринопластикой?
- Выполнить МСКТ лицевого скелета
- При необходимости хирург может направить вас к Лору, для выявления возможных противопоказаний к операции ринопластика(острый гайморит, вазомоторный ринит, риногенные кисты, избыточная гиперемия слизистой носа и аллергический ринит, полипы носа)
- Обязательно рассказать на консультации обо всех операциях которые вам выполнялись (была ли ранее ринопластика, какое количество операций было выполнено), принести по возможности выписки из предыдущих стационаров.
Реабилитация после ринопластики
- В первые 2- 3 дня после операции в носовых ходах будут установлены тампоны, которые могут создавать дискомфорт, так как носовое дыхание будет невозможно. В некоторых случаях установка тампонов не проводится, однако нужно быть готовым к такому событию после операции.
- На 7-10 день проводится снятие гипсовой или термопластической лонгетки со спинки носа, снятие швов.
- На 14 день убираем внутриносовые поддерживающие сплинты, которые устанавливаются на перегородку носа с двух сторон для моделирования ее формы, снижения отека и профилактики гематом. Снятие сплинтов немного неприятный процесс, но совершенно безболезненный и проводится достаточно быстро.
- В среднем полная реабилитация после пластики носа занимает 2 недели (постепенно уходят отеки, синячки, швы сняты, носовое дыхание восстанавливается).
Во время всего периода я прописываю пациентам уход за полостью носа – промывания физиологическим раствором, капли для увлажнения слизистой, антибактериальную терапию. Также мной даются рекомендации по ограничению физических нагрузок и тепловых водных процедур.
Важно понимать, что все врачебные предписания и рекомендации очень важно выполнять для скорейшего снятия отека и заживления после операции.
Стоимость ринопластики в Москве
Стоимость операции ринопластика варьируется от 150-300 тысяч рублей. Цена будет зависеть от характера деформации и объема операции. Так, например операции реконструктивного характера с забором реберного хряща будут стоить 250-300 тысяч.
Если пациенту необходимо сложное поэтапное лечение с применением лоскутов из прилегающих участков лица и хрящевых трансплантатов (при отсутствии анатомических элементов носа – отсутствие кончика носа, крыла и т.д.) рассматривается вариант лечения по квотам (из средств федерального бюджета).